每天早上起来小腿肌肉酸痛可能由多种原因引起。比如运动相关因素，若前一天进行了大量运动，尤其是无氧运动，像短跑、深蹲等，肌肉会产生乳酸堆积，一般这种情况在1 - 2天内可能会出现早上小腿酸痛的现象。
一、运动相关因素
过度运动后： 前一天进行了长时间或高强度的运动，小腿肌肉持续收缩，代谢产生乳酸。如果身体来不及将乳酸及时代谢排出，就会堆积在小腿肌肉中，刺激神经，导致早上起来小腿酸痛。比如连续跑了5公里以上的人，很可能出现这种情况。运动方式不当： 运动时姿势不正确或者突然增加运动强度，也会引起小腿肌肉酸痛。例如平时很少运动的人突然进行高强度的跳绳运动，小腿肌肉无法适应，就容易在早上出现酸痛感。
二、疾病因素
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫到支配小腿的神经时，可能会导致小腿肌肉出现酸痛等不适症状。尤其是在早上起床后，由于夜间姿势相对固定，神经受压可能更明显，从而引发小腿肌肉酸痛。这种情况好发于长期久坐、弯腰工作的人群。下肢血管病变： 如下肢静脉曲张或动脉粥样硬化等。下肢静脉曲张会导致血液回流不畅，早上起来时小腿肌肉可能因血液淤积而酸痛；动脉粥样硬化使下肢血管狭窄，影响肌肉的血液供应，也可能引起早上小腿肌肉酸痛。比如一些老年人如果有下肢血管病变，就容易出现这种情况。
三、其他因素
寒冷刺激： 夜间睡眠时小腿保暖不当，受到寒冷刺激，会引起小腿肌肉痉挛，进而导致酸痛。比如冬天睡觉没盖好被子，小腿暴露在冷空气中，就可能出现这种情况。缺钙： 中老年人、孕妇等人群容易缺钙，血钙浓度降低会使得神经肌肉兴奋性增加，导致肌肉痉挛、酸痛。尤其是中老年人，随着年龄增长，钙流失加快，如果日常饮食中钙摄入不足，就容易在早上出现小腿肌肉酸痛。