性生活时间太短即早泄,临床上常通过行为疗法、药物治疗、手术治疗来综合调理。
一、行为疗法
主要包括以下几种。
1.性感集中训练法:这是以逐步提升对阴茎感觉的分辨能力为前提的治疗手段,适用于因自罪感、不安感、丧失性生活自信心等精神心理性原因导致的早泄。
2.阴茎挤捏疗法:通过手法捏挤阴茎头或阴茎根部,提高刺激阈,缓解射精紧迫感,以实现延迟射精、治疗早泄的目的。
3.停–动疗法:通过对阴茎的持续刺激降低其敏感性,进而提高射精阈值。这种训练病人可自行手淫进行,以体验刺激的强弱和方式,也可在性交时开展类似训练。
二、药物治疗
1.口服药物:
(1)抗抑郁药:是目前常用的治疗早泄药物,其作用途径大多与增加大脑中枢的5-HT含量有关。常用的抗抑郁剂包括经典的选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类以及其他抗抑郁剂。其中达泊西汀是首个被FDA批准用于治疗早泄的药物,属于SSRIs类药物,临床应用广泛。
(2)中医中药和民族医药:也具有一定疗效。
2.局部外用药:多为表面麻醉剂,主要优势在于按需使用且很少出现系统性不良反应。目前常用的有复方利多卡因乳膏、各种延时喷剂等。
三、手术治疗
1.阴茎背神经切断术:利用该术式治疗早泄在一些国家有尝试,其治疗效果虽在一定程度上被认可,但安全性和有效性仍需进一步研究。手术在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1~2cm,剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经,除背深神经外切断3~5根。
2.包皮环切术:早泄患者中包皮过长者占比较大,研究表明包皮过长可能是早泄的相关因素。包皮过长者因龟头及冠状沟缘等性敏感部位被包皮包裹,刺激阈值较低,易导致早泄。包皮环切术后,外露的龟头等部位在衣物长期摩擦下能提高兴奋阈值,达到延迟射精的效果。
总之,对于早泄的治疗可综合运用上述多种方法,根据患者具体情况选择合适的治疗方案。
