小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病，多数患儿在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，比如约半数患儿会先出现发热、全身倦怠感等类似“感冒”的症状，或恶心、呕吐等消化道症状。
一、症状表现多样
心脏相关症状： 轻症患儿可能没有明显症状，仅表现为乏力、面色苍白等。稍重的患儿会出现心悸、胸闷、胸痛等，婴儿可能表现为拒食、哭闹不安、呼吸困难等。重症患儿可能迅速出现心力衰竭、心源性休克等严重表现，甚至危及生命。全身症状： 除了心脏相关表现，还可能有发热，体温可达到38℃左右甚至更高；有的患儿会有肌肉酸痛，尤其是大腿肌肉、小腿肌肉等部位；还可能伴有头晕、精神萎靡等情况。
二、不同年龄段表现有差异
婴儿期： 婴儿患心肌炎时，往往症状不太典型，容易被忽视。可能主要表现为呼吸急促、喂养困难、体重不增等。因为婴儿不会准确表达不适，家长要多留意其日常状态的变化。幼儿及儿童期： 这个阶段的孩子可能能表述一些不适，比如说胸口不舒服、 tired（累）等，但也可能表述不清。相比婴儿，能更明确地指出身体哪个部位不舒服，但具体表现还是因人而异，有的孩子可能以心律失常为首要表现，出现心跳过快、过慢或不规律等情况。
三、辅助检查助力诊断
心电图检查： 心肌炎患儿的心电图可能会出现异常，比如ST段改变、T波低平或倒置、心律失常等。但心电图正常也不能完全排除心肌炎，需要结合其他检查综合判断。血液检查： 血液中心肌酶谱会有变化，比如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等会升高，这是因为心肌细胞受损后，这些酶释放到血液中。另外，还可能有炎症指标如C反应蛋白（CRP）升高，提示有炎症反应。心脏超声检查： 可以观察心脏的结构和功能，心肌炎患儿可能出现心脏扩大、心室壁运动异常、心功能减退等情况。