小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，可能是以下原因导致的。
1.生理原因：
夜间迷走神经兴奋：小孩的神经系统发育尚未完善，夜间迷走神经兴奋性较高，导致气管和支气管平滑肌收缩，从而引起咳嗽。
分泌物积聚：小孩在睡眠时，呼吸道分泌物可能会积聚在气管和支气管内，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
卧位：小孩在卧位时，呼吸道分泌物容易反流到喉部，刺激咳嗽反射，导致咳嗽加重。
2.病理原因：
上呼吸道感染：小孩在白天可能症状较轻，但在夜间由于体位改变、呼吸道分泌物积聚等原因，咳嗽可能会加重。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，通常在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等因素可诱发咳嗽。
胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部，可刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
其他：如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，可能导致分泌物倒流刺激喉部，引起咳嗽。
3.环境因素：
过敏原：室内过敏原如尘螨、花粉、动物毛发等，在夜间可能更容易引起过敏反应，导致咳嗽加重。
干燥空气：夜间空气干燥，可刺激呼吸道，引起咳嗽。
温度变化：夜间温度较低，小孩容易着凉，导致咳嗽加重。
针对小孩白天不咳晚上咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施。
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.调整小孩的睡眠姿势，可将上半身垫高。
3.给小孩多喝水，有助于缓解咳嗽。
4.避免在睡前让小孩吃过多东西，以免引起反流。
5.如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。
6.及时就医，明确咳嗽的原因，针对病因进行治疗。
需要注意的是，小孩的咳嗽情况可能会因个体差异而有所不同，如果小孩的咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，以便获得更专业的治疗建议。同时，在就医过程中，应如实告知医生小孩的症状、病史等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗。