小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，可能与环境因素、过敏、胃食管反流等有关。可以采取以下措施。
1.调整环境：
增加空气湿度：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
清理过敏原：及时清理房间内的灰尘、毛发、螨虫等过敏原，避免孩子接触。
调整体位：将孩子的头部抬高，可减轻咳嗽症状。
2.饮食调整：
多喝水：多喝水有助于缓解咳嗽，保持喉咙湿润。
避免食用刺激性食物：避免孩子食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物，以免刺激喉咙加重咳嗽。
3.药物治疗：
止咳药：如果咳嗽严重影响孩子的睡眠和生活，可以在医生的指导下使用止咳药。
抗过敏药：如果孩子咳嗽是由过敏引起的，可以使用抗过敏药。
抗生素：如果咳嗽是由细菌感染引起的，需要使用抗生素进行治疗。
4.就医治疗：
如果孩子咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
医生可能会根据孩子的具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。
此外，家长还应注意观察孩子的病情变化，如有需要及时就医。同时，要让孩子保持充足的睡眠，加强锻炼，提高免疫力。