小孩白天不咳晚上咳嗽厉害，可能与夜间环境、过敏、胃食管反流等有关。可以采取以下措施。
1.调整环境：
增加空气湿度：使用加湿器增加空气湿度，有助于缓解咳嗽。
调整室内温度：保持室内温度适宜，避免温度过高或过低。
避免过敏原：清理房间内的灰尘、毛发等过敏原，避免接触宠物。
2.饮食调整：
多喝水：保持身体水分充足，有助于缓解咳嗽。
避免食用刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物，以免刺激喉咙。
尝试食疗：如蜂蜜水、梨水等，具有一定的润肺止咳作用。
3.药物治疗：
止咳药：根据医生建议，使用止咳祛痰药物。
抗过敏药：如果咳嗽与过敏有关，可以使用抗过敏药物。
抗生素：如果咳嗽是由细菌感染引起，医生可能会开具抗生素。
4.就医检查：
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医。
医生可能会进行听诊、血常规等检查，以确定咳嗽的原因，并制定相应的治疗方案。
5.注意睡姿：
抬高床头：将上半身抬高30度左右，有助于减轻咳嗽。
侧卧：侧卧可以减少咳嗽的发作。
此外，家长还应密切观察小孩的病情变化，如有需要，及时就医。同时，要让小孩多休息，避免过度活动。