急性肺水肿是一种较为危急的情况,需争分夺秒进行抢救。一般来说,抢救急性肺水肿要在数分钟至数十分钟内采取有效措施。
体位调整
坐位或半卧位: 让患者立即采取坐位或半卧位,双腿下垂。这样做可以减少回心血量,减轻心脏的负担。例如,患者坐在床边,双腿自然下垂,身体稍微前倾,这样能有效缓解呼吸困难的症状。
吸氧措施
高流量吸氧: 迅速给予高流量吸氧,一般氧流量可设置为6 - 8升/分钟。通过鼻导管或面罩给患者吸氧,必要时还可使用酒精湿化吸氧,酒精湿化可以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换。比如,使用装有30% - 50%酒精溶液的湿化瓶进行吸氧,能更快地缓解肺水肿引起的缺氧状况。
药物应用
吗啡的应用: 可使用吗啡进行镇静,同时还能扩张外周血管。但要注意,对于伴有昏迷、严重肺部疾病、休克的患者要慎用。吗啡可以减轻患者的烦躁不安,降低机体的耗氧量。例如,皮下或肌内注射吗啡3 - 5毫克,能起到一定的缓解作用。利尿剂的使用: 快速利尿也是重要的措施,常用呋塞米等利尿剂。呋塞米可以迅速减少血容量,减轻心脏负荷。一般静脉注射呋塞米20 - 40毫克,在数分钟内发挥作用,能有效减轻肺水肿导致的体内液体潴留情况。血管扩张剂的应用: 像硝酸甘油等血管扩张剂也可使用,硝酸甘油可以扩张外周血管,减少回心血量。静脉滴注硝酸甘油时要密切监测血压,根据血压调整滴速,一般从低剂量开始,逐渐增加剂量以达到合适的效果。
