急性肺水肿是内科急症,起病急,患者呼吸困难严重,端坐呼吸且不能平卧,有咳嗽及咳粉红色泡沫样痰,还会烦躁不安、大汗淋漓、口唇紫绀、心率增快,听诊双肺有湿罗音与哮鸣音。抢救措施如下:
一、体位
取坐位或半卧位,两腿下垂,可减少静脉回心血量。因为这样的体位能使下肢储存较多血液,减少回心血量,从而减轻心脏负担。
二、吸氧
吸氧时要加20%到30%的乙醇进行湿化。乙醇可以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状。
三、镇静剂
昏迷、休克、严重肺部疾病患者禁用。镇静剂能减轻患者的焦虑和烦躁,避免因情绪激动加重心脏负荷,但对特定患者不适用。
四、利尿剂
静脉快速使用利尿剂以减少回心血量。通过促进肾脏排尿,可有效减少循环血量,降低心脏前负荷。
五、强心剂
使用西地兰静脉推注。可增强心肌收缩力,提高心脏泵血功能,改善心功能不全。
六、血管扩张剂
降低心脏前后负荷。能扩张血管,减轻心脏的负担。
七、用氨茶碱
快速解除气管痉挛。可缓解气道痉挛,改善呼吸功能。
八、糖皮质激素
常用地塞米松,可减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。这有助于减轻肺水肿和炎症反应。
九、密切观察
密切观察患者的生命体征、面色、尿量以及输液的滴速。以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
十、记录
及时准确详细地记录整个抢救过程,利于后续的分析和总结。
总之,对于急性肺水肿患者,需迅速采取上述综合抢救措施,以挽救患者生命,改善预后。
