阳性肺结核是具有传染性的，主要通过呼吸道飞沫传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫后可能被感染。
一、传染性的强弱与病情阶段相关
处于排菌期的活动性肺结核患者传染性较强，此时痰液中含有大量结核分枝杆菌，容易传播给他人；而经过规范治疗一段时间后，痰菌转阴的患者传染性会明显降低。
二、人群易感性有别
儿童、老年人、免疫力低下者等人群相对更容易感染结核分枝杆菌。儿童免疫系统尚未完全发育，老年人免疫力逐渐衰退，免疫力低下者如患有艾滋病、糖尿病等疾病的人，机体抵御结核分枝杆菌的能力较弱，接触结核分枝杆菌后更易被感染发病。
三、预防措施很重要
与阳性肺结核患者密切接触的人应注意佩戴口罩，保持安全的社交距离，居住环境要经常通风换气。另外，健康人群可通过加强锻炼、均衡饮食等方式提高自身免疫力，降低感染风险。如果与阳性肺结核患者有过密切接触，且出现咳嗽、低热、盗汗等疑似肺结核症状时，应及时就医进行相关检查，以便早发现、早诊断、早治疗。