肺结核成阳性是否会传染需分情况讨论。
一、痰涂片抗酸染色阳性的情况
若肺结核患者痰涂片抗酸染色呈阳性，具有较强传染性。因为痰液中存在大量结核分枝杆菌，可通过飞沫传播等方式将病菌传给他人，尤其在通风不良的环境中，他人吸入含菌飞沫后易被感染。
二、痰涂片抗酸染色阴性但结核菌素试验等呈阳性的情况
部分患者痰涂片抗酸染色阴性，但结核菌素试验等呈阳性，此时传染性相对较弱。可能是处于感染早期，痰液中排菌量少，或者属于非活动性结核感染状态，传播风险相对低，但仍需密切关注。
三、儿童肺结核成阳性的情况
儿童肺结核成阳性时需重视。儿童免疫系统尚不完善，若为阳性且有相关症状，传染性情况需结合具体检查判断。儿童接触者更易受影响，应做好隔离防护等措施，因为儿童感染后可能发展为活动性肺结核的风险相对较高。
四、老年肺结核成阳性的情况
老年人体质相对较弱，肺结核成阳性时传染性情况也需看具体检测结果。老年人若合并其他基础疾病，感染后自身恢复能力可能较差，且其排出的病菌可能会对周围人群尤其是免疫力低下的人群造成传染威胁，需加强管理和防护。