甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，约占成人甲状腺癌的70%~80%，儿童甲状腺癌中也有约50%为乳头状癌。
发病原因
甲状腺乳头状癌的发病与多种因素有关，其中射线暴露是较为明确的因素。儿童时期颈部接受过放射性照射，会显著增加患甲状腺乳头状癌的风险。此外，基因改变也可能参与其发生发展，比如RET/PTC基因重排等遗传因素可能在部分患者中起作用。
临床表现
多数患者是无意中发现甲状腺结节来就诊的。甲状腺乳头状癌的结节一般质地硬、边界不清，表面不光滑。部分患者可能伴有颈部淋巴结肿大，这是因为癌细胞容易转移到颈部淋巴结。少数患者可能会出现声音嘶哑，这是由于肿瘤侵犯喉返神经导致的。
诊断方法
影像学检查
- 超声检查：是常用的检查方法，可发现甲状腺内的结节，超声下表现为低回声结节，结节内可能有沙粒样钙化，边界不清，纵横比大于1等可疑恶性的特征。
- CT及MRI检查：对于评估肿瘤与周围组织的关系，以及是否有颈部淋巴结转移、远处转移等有帮助，尤其适用于肿瘤较大或怀疑有转移的患者。
病理学检查
- 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是术前诊断甲状腺结节性质的重要方法，通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学分析，有助于明确结节是良性还是恶性，对甲状腺乳头状癌的诊断有重要意义。
治疗方式
手术治疗
- 甲状腺叶切除加峡部切除：适用于肿瘤较小、局限于一侧甲状腺叶的患者。
- 甲状腺全切除或近全切除：对于肿瘤较大、多灶性、双侧甲状腺受累或有颈部淋巴结广泛转移的患者，常需要行甲状腺全切除或近全切除。术后还需要根据情况进行放射性碘治疗，利用放射性碘破坏残留的甲状腺组织和转移的癌细胞。
随访观察
对于一些非常小的、没有高危因素的甲状腺乳头状癌患者，在充分沟通的情况下，也可以考虑密切随访观察，定期进行超声等检查，监测肿瘤的变化情况。如果肿瘤有增大或出现可疑恶性变化的表现，则需要及时采取进一步治疗措施。