肛裂的主要症状包括疼痛、出血和便秘等。其中疼痛较为明显，通常在排便时会出现剧烈疼痛，可持续数小时。
疼痛表现：
排便时肛裂部位会受到粪便的刺激，引发剧烈疼痛，这种疼痛一般较为尖锐，且在排便结束后可能还会持续一段时间，有的患者疼痛会持续数小时甚至更久。比如，很多肛裂患者在排便过程中能明显感觉到肛门部位像被撕裂般的疼痛。出血情况：肛裂患者排便时，粪便摩擦受损的肛裂创面会导致出血，出血量一般不多，大多是粪便表面带血或者便纸上有少量血迹。不过，也有少数严重的情况可能会出现点滴状出血，但这种相对较少见。
便秘相关：
由于患者害怕排便时的疼痛，往往会有意推迟排便时间，这样就容易导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，使得粪便变得干结，进而加重便秘。而便秘又会进一步加重肛裂的病情，形成一个恶性循环。例如，有的患者因为肛裂疼痛而好几天不排便，结果便秘情况愈发严重，肛裂也随之加重。
其他伴随症状：
部分肛裂患者可能会出现肛门瘙痒的情况，这是因为肛裂溃疡面分泌物渗出，刺激肛门周围皮肤引起的。还有些患者可能会有局部坠胀感等不适，但相对来说这些症状出现的频率没有前面提到的疼痛、出血和便秘那么高。