肛裂的主要症状包括疼痛、出血和便秘。疼痛较为明显，通常在排便时会出现剧烈疼痛，便后可能还会持续一段时间，有的患者疼痛时间能持续数小时。出血一般是粪便表面带血或便后滴血，出血量一般较少。便秘则是肛裂常见的伴随症状，因为患者往往害怕排便时的疼痛而刻意减少排便次数，导致大便干结，进一步加重肛裂症状。
疼痛特点
排便时疼痛：肛裂患者排便时，粪便通过肛管，会刺激受损的肛管皮肤，立刻引起刀割样或烧灼样疼痛。这种疼痛一般比较剧烈，有的患者形容像被针扎一样。便后疼痛缓解与再次加剧：排便后数分钟疼痛可缓解，但随后因肛管括约肌痉挛收缩，又会出现剧烈疼痛，可持续数小时，甚至整个便后时段都有不适感。
出血情况
出血颜色与量：肛裂出血的颜色通常是鲜红色，出血量一般不多，多数是粪便表面附着少量血迹，或者便纸上有血迹，严重时可能出现滴血现象，但总体出血量较少。出血与排便的关系：出血往往与排便密切相关，在排便过程中或排便后出现，是因为排便时粪便摩擦肛裂创面导致血管破裂出血。
便秘表现
排便次数减少：肛裂患者由于排便时疼痛，往往会有意推迟排便时间，导致排便次数减少，有的患者2 - 3天甚至更长时间才排便一次。大便干结：因为排便间隔时间长，大便在肠道内水分被过度吸收，变得干结、坚硬，这样的大便在通过肛管时，会进一步加重对肛裂创面的损伤，形成恶性循环，使肛裂难以愈合，同时也会让排便时的疼痛更加剧烈。