肛裂最主要的症状是疼痛，这种疼痛具有一定特点。通常在排便时会立即产生剧烈疼痛，之后有短暂缓解期，接着又会出现持续数小时甚至更长时间的疼痛。一般来说，肛裂引发的疼痛比较明显，对患者的排便等日常生活会造成较大影响。
疼痛特点：
排便时剧痛： 排便时干硬的粪便通过肛管，会刺激受损的肛裂创面，立刻引起刀割样或烧灼样的剧烈疼痛，这种疼痛一般会持续数分钟。间歇期疼痛： 排便结束后，疼痛会有短暂的缓解期，但随后由于肛门括约肌痉挛收缩，又会出现长时间的疼痛，有的患者这种疼痛能持续数小时甚至整个下午。
便血表现：
出血量较少： 肛裂导致的便血通常量不多，一般是粪便表面带血或者便纸上有少量鲜血，少数情况下可能会出现点滴状出血。血色鲜红： 因为出血是来自肛管局部的损伤，所以血液颜色比较鲜红，与粪便不混合。
其他伴随症状：
瘙痒： 由于肛裂溃疡面分泌的分泌物会刺激肛周皮肤，导致患者感觉肛周瘙痒不适，常常会让患者忍不住去搔抓肛周皮肤。便秘： 很多肛裂患者会伴有便秘的情况。因为害怕排便时的疼痛，患者会有意减少排便次数，这样就会使粪便在肠道内停留时间过长，变得更加干结，而干结的粪便又会加重肛裂的程度，形成一个恶性循环。