肛裂最主要的症状是疼痛和出血。疼痛通常比较剧烈，呈周期性，排便时由于粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，临床称为括约肌挛缩痛。出血一般量不多，鲜红色，便血特点是便纸上带血或排便时滴血。
疼痛特点
排便时剧痛： 排便时干硬粪便通过肛管，会直接刺激受损的肛裂创面，引发剧烈疼痛，这种疼痛一般较为尖锐，让人感觉明显。比如有的患者形容像被刀割一样。疼痛间歇期： 排便结束后，疼痛会有短暂的缓解期，这个时间一般持续数分钟到十几分钟不等。但随后由于肛门括约肌的痉挛，又会出现新一轮的疼痛。
出血表现
出血颜色： 肛裂导致的出血颜色通常是鲜红色，这是因为出血来自肛管局部较浅表的血管。出血量： 出血量一般较少，多数是在粪便表面附着少量血迹，或者排便时点滴状出血，严重时可能会出现手纸上有鲜血，但一般不会出现大量出血的情况。
其他伴随症状
瘙痒： 由于肛裂溃疡面分泌物渗出，刺激肛门周围皮肤，会引起瘙痒不适，患者会不自觉地搔抓肛门周围皮肤。便秘： 很多肛裂患者会伴有便秘的情况，因为患者害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干硬，进而加重肛裂的症状，形成恶性循环。