四岁小孩子扁桃体肥大，首先要观察孩子的症状表现。如果孩子只是单纯扁桃体肥大，但没有明显的不适症状，比如没有经常反复的咽痛、发热、打鼾、呼吸不畅等情况，一般可以先进行观察，有的孩子随着年龄增长，扁桃体可能会逐渐萎缩。但如果孩子出现了一些相关症状，就要根据具体情况来处理。
观察症状表现
有无反复咽痛： 如果孩子经常出现咽痛，尤其是每年发作4 - 5次及以上，就要引起重视。这种反复咽痛可能是扁桃体肥大引发的炎症反应导致的。是否打鼾呼吸不畅： 要是孩子睡觉时打鼾比较明显，甚至出现呼吸暂停、张口呼吸的情况，说明扁桃体肥大已经影响到呼吸道通畅了，需要及时处理。
注意日常护理
保持口腔清洁： 要让孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后可以让孩子用清水漱口，这样能减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体感染的几率。避免刺激食物： 尽量不让孩子吃辛辣、油腻、刺激性强的食物，比如辣椒、油炸薯条等，这些食物容易刺激扁桃体，加重肥大相关的炎症反应。
就医评估治疗
医生检查评估： 当孩子扁桃体肥大伴有上述明显症状时，要带孩子去医院耳鼻喉科就诊。医生会通过检查来评估扁桃体肥大的程度，比如用压舌板检查或者借助喉镜等。一般会先进行血常规等检查，看是否有感染迹象。可能的治疗方式： 如果是细菌感染引起的扁桃体反复发炎导致的肥大，可能会使用抗生素来控制感染。但具体用药需要医生根据孩子的情况来定，家长不要自行给孩子用药。如果扁桃体肥大严重影响呼吸等，可能需要考虑手术治疗，但手术一般会谨慎评估，通常是在其他治疗无效的情况下才会考虑。