五周岁小孩子扁桃体肥大，首先要观察孩子的症状表现。如果孩子只是单纯扁桃体肥大，但没有反复发炎、呼吸不畅等情况，可先密切观察。一般来说，儿童扁桃体在6 - 7岁后可能会逐渐萎缩。
如何判断是否需要干预
观察症状表现： 如果孩子扁桃体肥大同时伴有反复咽痛、发热，每年发作超过4 - 5次，或者出现睡眠时打鼾、呼吸暂停等情况，就需要考虑干预了。比如有的孩子因为扁桃体肥大，睡觉总是张嘴呼吸，这就需要重视。检查肥大程度： 可以让医生通过检查来判断扁桃体肥大的程度，一般分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肥大，Ⅲ度肥大往往堵塞咽腔，影响呼吸等功能更明显。
非药物干预方法
注意口腔卫生： 让孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。可以使用儿童专用的牙膏和牙刷，保持口腔清洁，减少细菌感染的机会，降低扁桃体发炎的概率。增强免疫力： 保证孩子有均衡的饮食，让孩子多吃蔬菜水果，像苹果、菠菜等，还要摄入足够的蛋白质，比如牛奶、鸡蛋等。同时保证孩子充足的睡眠，一般五周岁孩子每天需要睡眠11 - 13小时左右，让孩子适当进行户外活动，增强体质，提高免疫力，有助于减少扁桃体发炎的情况。
药物干预情况
抗感染治疗： 如果孩子因为扁桃体肥大出现反复发炎，有细菌感染迹象时，可在医生指导下使用抗生素。比如明确是链球菌感染引起的扁桃体炎，可能会用到青霉素类等抗生素，但一定要严格遵医嘱使用，不能自行用药。不过一般不建议长期依赖药物来控制，还是要综合评估。局部用药： 有时候可以使用一些局部的含漱液，比如儿童适用的温和的含漱液，来缓解扁桃体发炎引起的不适，但使用前要咨询医生，看是否适合孩子的情况。 当扁桃体肥大严重影响孩子生活，经保守治疗效果不佳时，可能需要考虑手术治疗，比如扁桃体切除术，但手术要严格掌握适应证，一般是在扁桃体肥大导致严重呼吸、吞咽障碍等情况下才会考虑。