一到晚上咳嗽厉害的原因可能有以下几种：
1.卧位因素：晚上睡觉时，人体的体位改变，可能会导致呼吸道分泌物积聚，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽。
2.环境因素：晚上室内空气干燥、温度过低或过高、有刺激性气味等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.过敏因素：如果对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，晚上睡觉时可能会出现咳嗽症状。
4.疾病因素：
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可能导致鼻后滴注综合征，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作，常伴有气道高反应性。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和呼吸道，也可能引起咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：多有慢性咳嗽、咳痰病史，常在夜间加重。
其他：如心功能不全、肺癌等，也可能导致咳嗽。
如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呼吸困难、喘息等，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气湿润、清洁，避免接触过敏原，调整卧位，避免过度劳累和情绪激动等。如果咳嗽严重影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药物。