夜间咳嗽厉害的原因可能有：
1.卧位因素：夜间入睡后，人体的体位改变，可能会导致分泌物积聚在气道，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
2.环境因素：夜间室内温度过低、干燥，或者空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激气道，引起咳嗽。
3.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作，常伴有喘息、胸闷等症状。
鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，也可导致咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：夜间咳嗽可能是病情加重的表现。
其他：心功能不全、肺癌等也可能引起咳嗽。
针对夜间咳嗽厉害的情况，可以采取以下措施：
1.调整体位：睡觉时可适当抬高头部，减少分泌物积聚。
2.改善环境：保持室内温度适宜、湿润，避免接触刺激性物质。
3.治疗原发病：如果咳嗽是某种疾病的症状，应积极治疗原发病，如使用支气管扩张剂治疗哮喘、抗酸药治疗胃食管反流病等。
4.止咳治疗：如果咳嗽影响睡眠，可以在医生的指导下使用止咳药，如右美沙芬、氨溴索等。
需要注意的是，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、发热等，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在使用止咳药时，应遵循医生的建议，不要自行滥用药物。