一到晚上就咳嗽厉害，可能与以下原因有关：
1.生理因素：
夜间平卧位时，咳嗽可能会加重，因为分泌物会在重力作用下流到喉咙，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。
夜间气温较低，寒冷空气刺激呼吸道黏膜，可能引起咳嗽。
2.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。常在夜间或凌晨发作，运动、冷空气、过敏原等因素可诱发咳嗽。
上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流到食管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病：患者常有慢性咳嗽、咳痰，常在夜间或凌晨加重。
其他：心血管疾病、药物副作用等也可能导致夜间咳嗽。
如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免冷空气刺激，保持室内空气流通，避免吸烟和接触刺激性物质。