子宫内膜厚通常由多种因素引起。比如，内分泌失调是常见原因之一，当体内雌激素水平长期偏高，而孕激素分泌相对不足时，就可能导致子宫内膜过度增生，这种情况在青春期和围绝经期女性中较为多见。另外，一些疾病也会引发子宫内膜厚，像子宫内膜息肉，它会使子宫内膜局部增厚；还有子宫内膜癌，也可能表现为子宫内膜异常增厚。
内分泌失调相关因素
雌激素持续刺激： 女性体内雌激素如果没有孕激素来拮抗，就会让子宫内膜不断生长。比如长期服用雌激素类药物，或者患有某些能使雌激素分泌增多的疾病，像卵巢颗粒细胞瘤等，都可能导致雌激素持续刺激子宫内膜。孕激素缺乏： 孕激素的作用是让增生的子宫内膜转化为分泌期，如果孕激素分泌不足，子宫内膜就无法正常转化，会一直处于增生状态。比如多囊卵巢综合征患者，往往存在孕激素分泌不足的情况。
疾病导致的子宫内膜厚
子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，会使子宫内膜厚度增加。这种息肉大小不一，小的可能只有几毫米，大的能达到几厘米，它会影响子宫的正常功能，导致月经异常等情况。子宫内膜癌： 这是一种恶性肿瘤，癌细胞会刺激子宫内膜，使其异常增厚。子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，除了子宫内膜厚，还可能出现阴道不规则出血等症状。
其他可能因素
肥胖： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会转化为雌激素，从而长期刺激子宫内膜，增加子宫内膜厚的风险。一般来说，体重指数（BMI）超过28的肥胖女性，患子宫内膜厚相关疾病的几率会明显升高。年龄因素： 青春期女性由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌紊乱导致子宫内膜厚；围绝经期女性卵巢功能衰退，激素分泌不稳定，也较易出现子宫内膜厚的情况。