糖尿病合并高血压应优先选择普利类和沙坦类药物。具体如下:
一、普利类和沙坦类药物是高血压合并糖尿病的优先推荐用药:
1.中国、欧美及日本各国指南一致优先推荐血管紧张素转换酶抑制剂(即普利类,如卡托普利、依那普利、培哚普利等)。
2.相关指南提出血管紧张素受体拮抗剂(即ARB,如缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等)是糖尿病/代谢综合征的优选降压药之一。
二、普利类和沙坦类药物的作用:
1.具有降压、降尿蛋白、延缓肾脏损害的作用。
2.糖尿病合并高血压对肾脏是双重打击,肾脏损害会引起肾性高血压,增加高血压比例和治疗难度,减少蛋白尿是这类患者治疗重点,此类药物尤其适合合并蛋白尿或微量蛋白尿的情况,能在降压同时保护靶器官。
三、药物选择的相关情况:
1.因普利类有干咳副作用且发生率高,所以多选择沙坦类。
2.普利类和沙坦类不能联用。
四、普利类和沙坦类降压药的禁忌症:
1.过敏。
2.难以忍受的干咳(普利类)。
3.双肾动脉狭窄。
4.高钾血症。
5.妊娠。
总之,糖尿病合并高血压患者可优先考虑普利类和沙坦类药物,但要注意其适用情况和禁忌症,用药过程中若血压控制不佳或出现不适症状应及时就诊。
