糖尿病合并高血压患者应优先选择普利类和沙坦类药物。具体来说，对于高血压合并糖尿病的用药选择，中国、欧美及日本各国指南都一致优先推荐血管紧张素转换酶抑制剂（即普利类，如卡托普利、依那普利、培哚普利等），并且有相关指南提出血管紧张素受体拮抗剂（ARB，即沙坦类，如缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等）是糖尿病/代谢综合征的优选降压药之一。这两类药物都具有降压、降尿蛋白、延缓肾脏损害的作用。因为糖尿病合并高血压会对肾脏造成双重打击，而肾脏损害又会引发肾性高血压，增加高血压的比例和治疗难度，所以减少蛋白尿是这类患者治疗的重点，而RAS抑制剂/ARB类尤其适合在合并蛋白尿或微量蛋白尿的情况下使用，能在降压的同时保护靶器官。不过，由于普利类药物副作用干咳发生率高，所以常更多选择沙坦类。但要注意，普利类和沙坦类不能联用。普利类和沙坦类降压药有一些禁忌症，包括过敏、难以忍受的干咳（普利类）、双肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠等。在用药过程中，如果血压控制不佳或出现不适症状，要及时就诊。
一、糖尿病合并高血压的用药推荐
1.各国指南一致优先推荐普利类药物。
2.相关指南提出沙坦类是优选降压药之一。
二、普利类和沙坦类药物的作用
1.具有降压作用。
2.可以降尿蛋白。
3.能够延缓肾脏损害。
三、糖尿病合并高血压对肾脏的影响及治疗重点
1.对肾脏是双重打击。
2.肾脏损害会引起肾性高血压，增加治疗难度。
3.减少蛋白尿是治疗重点。
四、普利类药物的副作用及选择倾向
1.副作用是干咳发生率高。
2.常更多选择沙坦类。
五、普利类和沙坦类降压药的禁忌症
1.过敏。
2.难以忍受的干咳（普利类）。
3.双肾动脉狭窄。
4.高钾血症。
5.妊娠。
六、用药注意事项
血压控制不佳或出现不适症状要及时就诊。
总之，糖尿病合并高血压患者应重视药物选择和使用，了解相关药物的特点、作用、副作用及禁忌症等，在用药过程中密切关注病情变化，确保治疗效果和安全。