慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%至10%。
1.病因：
吸烟：为重要发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。
职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，均可导致慢性阻塞性肺病的发生。
空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
感染：呼吸道感染是慢性阻塞性肺病急性加重的重要因素。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用，抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。
氧化应激：机体吸入氧自由基产生的氧化应激，不但直接损伤气道黏膜，还使蛋白酶抑制剂失活，从而增强蛋白酶对组织的损伤作用。
其他：自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都可能参与慢性阻塞性肺病的发生、发展。
2.症状：
慢性咳嗽：常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
气短或呼吸困难：这是慢性阻塞性肺病的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。胸闷通常是焦虑或烦躁的原因。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
3.诊断：
肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺病的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。
胸部X线检查：有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。
胸部CT检查：一般不作为常规检查。高分辨率CT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有较高的敏感性和特异性。
血气检查：可判断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型。
其他：痰培养及药物敏感试验、血常规等检查，有助于指导用药。
4.治疗：
药物治疗：根据病情严重程度选择合适的药物，如支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等。
氧疗：对有低氧血症的患者，可给予长期家庭氧疗。
康复治疗：包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。
手术治疗：严重的慢性阻塞性肺病患者，可考虑手术治疗，如肺减容术、肺移植术等。
5.预防：
戒烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺病的主要危险因素，戒烟是预防慢性阻塞性肺病发生和发展的重要措施。
避免接触有害气体和粉尘：减少职业性粉尘和化学物质的接触，采取防护措施。
预防呼吸道感染：及时接种疫苗，预防呼吸道感染。
加强锻炼：增强体质，提高免疫力。
改善环境卫生：减少空气污染，保持室内空气清新。