女性咳嗽时小便失禁，可能由以下情况导致。
一、压力性尿失禁：女性存在盆底肌肉薄弱，或有多次分娩病史以及肥胖等情况，都可能引发压力性尿失禁。主要原因在于阴道前壁和盆底的组织张力减弱，当咳嗽致使腹压增大时，膀胱压力增高而尿道阻力并未增加，进而出现尿失禁现象。比如，多次分娩可能会对盆底组织造成损伤，使其支撑力量下降；肥胖会使腹部脂肪堆积过多，增加腹部压力，这些都容易诱发压力性尿失禁。
二、充盈性尿失禁：指由于尿道梗阻、膀胱收缩无力等因素，使得膀胱本身处于高压状态，咳嗽后会一过性地导致膀胱内压力急剧升高，从而使尿液从尿道溢出。比如，前列腺增生等导致尿道梗阻，或者膀胱肌肉本身功能减弱等，都可能引发充盈性尿失禁。
三、泌尿系统疾病或其他系统疾病：像尿道炎或严重的糖尿病等导致神经功能障碍，进而引起真性尿失禁，此类患者往往在任何时候都可能出现小便失禁情况。比如，尿道炎会刺激泌尿系统，影响其正常功能；严重糖尿病可能会损害神经系统，干扰对排尿的控制。
总之，女性出现咳嗽时小便失禁的情况后，需要及时到医院就诊，按照医嘱完善相关检查，并进行针对性治疗。