女性咳嗽时小便失禁，其原因包括压力性尿失禁、充盈性尿失禁、泌尿系统或其他系统疾病等。
一、压力性尿失禁：女性若存在盆底肌肉薄弱的情况，或是有多次分娩病史，以及肥胖等因素，都有可能引发压力性尿失禁。这主要是因为阴道前壁和盆底的组织张力减弱。当咳嗽导致腹压增大时，膀胱压力随之增高，然而尿道的阻力却并未增加，于是便会出现尿失禁现象。比如，多次分娩可能会使盆底的支持结构受到损伤，导致其功能下降，从而在咳嗽等腹压增加的情况下，容易出现尿失禁。
二、充盈性尿失禁：这是指由于尿道梗阻、膀胱收缩无力等原因，致使膀胱本身处于高压状态，咳嗽后会一过性地致使膀胱内压力急剧升高，进而使尿液从尿道溢出。例如，前列腺增生等导致尿道梗阻，使得膀胱内尿液潴留，压力升高，遇到咳嗽这种情况时，就可能引发充盈性尿失禁。
三、泌尿系统疾病或其他系统疾病：像是尿道炎或严重的糖尿病等引发神经功能障碍，从而导致真性尿失禁，这类患者往往在任何时刻都可能出现小便失禁。比如严重糖尿病可能损害支配膀胱和尿道的神经，导致控尿功能异常，引起尿失禁。
总之，当女性出现咳嗽时小便失禁的情况，需要及时到医院就诊，遵医嘱完善相关检查并进行针对性治疗。