心源性晕厥主要是由于心脏泵血功能突然减退，导致脑部供血不足引起的。一般来说，大约有80%的心源性晕厥与心律失常有关。
心脏结构异常引发
先天性心脏病： 比如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏结构异常，会使心脏的正常血流动力学发生改变。胎儿在发育过程中，如果心脏的某个部位发育不完善，就会出现这种情况。例如，室间隔缺损的患儿，左右心室之间存在异常通道，导致血液分流，影响心脏的泵血功能，进而可能引发晕厥。瓣膜性心脏病： 像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等瓣膜病变也会导致心源性晕厥。以主动脉瓣狭窄为例，主动脉瓣狭窄会使左心室向主动脉射血受阻，心脏需要更用力地收缩才能将血液泵出，长时间后心脏功能受损，当心脏泵血不能满足身体需求时，就容易发生晕厥。
心律失常导致
快速性心律失常： 室性心动过速就是常见的快速性心律失常之一。这种心律失常发作时，心脏跳动频率会明显加快，而且节律不规则，心脏的有效泵血减少，大脑得不到充足的血液供应，从而引发晕厥。一般室性心动过速发作时心率可达到150 - 250次/分钟以上。缓慢性心律失常： 严重的房室传导阻滞属于缓慢性心律失常。房室传导阻滞会使心脏的电信号传导出现障碍，导致心房的电信号不能正常传导到心室，心脏跳动变慢，心输出量降低，大脑供血不足，进而引起晕厥。例如高度房室传导阻滞时，心室率可能会低于40次/分钟。
心肌病变相关
冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，使心肌供血不足。当心肌缺血严重时，心脏的泵血功能会受到影响，可能引发心源性晕厥。尤其是发生急性心肌梗死时，心肌大面积缺血坏死，心脏功能急剧下降，更容易出现晕厥。据统计，约有10% - 20%的急性心肌梗死患者会以晕厥为首发症状。扩张型心肌病： 这种心肌病会使心肌逐渐扩大、变薄，心肌收缩力减弱。患者的心脏不能有效地将血液泵出，导致全身血液循环障碍，脑部供血不足，从而引发晕厥。扩张型心肌病患者的心脏射血分数会明显降低，一般低于50%。