心源性晕厥主要是由于心脏泵血功能障碍，导致脑部供血不足引起的。一般来说，各种心脏疾病都可能引发心源性晕厥，比如约有1/3的心源性晕厥与心律失常相关。
一、心脏结构异常相关原因
先天性心脏病： 胎儿在发育过程中心脏结构异常，如室间隔缺损、法洛四联症等。这些先天性的心脏结构问题会影响心脏的正常泵血功能，在某些情况下，比如剧烈活动或情绪激动时，就可能导致心源性晕厥。例如，室间隔缺损的患儿，由于左右心室之间存在异常通道，会使血液分流，影响心脏的有效泵血，进而引发晕厥。瓣膜性心脏病： 像二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。以主动脉瓣狭窄为例，主动脉瓣狭窄会使左心室向主动脉射血受阻，心脏需要更大的力量来泵血，长期下去心脏功能受损，当心脏泵血不能满足身体需求时，就会出现晕厥。据临床统计，约1/4的主动脉瓣狭窄患者会发生晕厥。
二、心律失常导致的原因
快速性心律失常： 包括室性心动过速、室上性心动过速等。室性心动过速时，心脏跳动过快且节律异常，心脏的收缩和舒张功能受到影响，不能有效地将血液输送到脑部，从而引起晕厥。一般来说，室性心动过速发作时心室率往往超过100次/分，会严重影响心脏的泵血功能。缓慢性心律失常： 比如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等。病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变，导致窦房结功能减退，心跳过慢。当心率过于缓慢时，心脏输出的血液不足以维持脑部的正常供血，就会发生晕厥。高度房室传导阻滞时，心房的激动不能正常传导到心室，也会使心脏泵血减少，引发晕厥。
三、心肌病变相关原因
冠心病： 冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当心肌缺血严重时，心脏的功能会受到影响，可能出现心源性晕厥。例如，急性心肌梗死时，部分心肌坏死，心脏的泵血功能急剧下降，很容易引发晕厥。有研究显示，约20%的急性心肌梗死患者会以晕厥为首发症状。扩张型心肌病： 心肌逐渐扩张、变薄，收缩功能减退。患者的心脏不能像正常心脏那样有效地将血液泵出，导致脑部供血不足，从而出现晕厥。扩张型心肌病患者的心脏扩大，心肌收缩力减弱，随着病情进展，晕厥的发作可能会更加频繁。