脑梗时一般优先做CT检查，因为CT检查速度快，通常几分钟就能出结果，能初步判断是否有脑出血等情况。但如果要更清晰地看到脑部血管和细微病变，磁共振成像（MRI）更有优势。
CT检查的特点
CT检查优势： CT对急性脑出血的诊断非常敏感，一般在发病后24小时内，就能清晰显示脑部是否有高密度的出血灶。而且CT检查费用相对较低，检查过程相对简单，能快速为医生提供初步的诊断信息。CT检查局限性： CT对于早期脑梗的微小病灶或者脑干、小脑部位的脑梗显示不如磁共振敏感，有时候可能需要后续再结合磁共振进一步明确。
磁共振检查的特点
磁共振优势： 磁共振可以更早发现脑梗病灶，尤其是在脑梗发病6小时内，就能较好地显示脑部的缺血病灶。它对脑部血管的成像也更清晰，能清楚看到脑血管是否有狭窄、堵塞等情况，对于制定精准的治疗方案很有帮助。磁共振检查局限性： 磁共振检查时间相对较长，一般需要10 - 30分钟不等，而且对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属假牙等）的患者不能进行磁共振检查，同时磁共振检查费用相对较高。
两者如何选择
发病早期优先CT： 如果患者突然出现脑梗疑似症状，如突发偏瘫、言语不清等，首先会进行CT检查，快速排除脑出血情况。如果CT没有发现明显异常，但临床高度怀疑脑梗，会建议进一步做磁共振检查。特殊情况选磁共振： 对于一些需要详细评估脑部血管情况或者早期微小脑梗病灶的患者，比如年轻的脑梗患者，或者怀疑有脑血管畸形等情况时，会直接选择磁共振检查。