脑梗死时，一般优先做头颅CT检查，通常在发病24小时内就能通过CT初步判断是否为脑梗死。不过，磁共振成像（MRI）对于脑梗死的早期诊断更敏感，尤其是在发病几小时内，能更早发现缺血病灶。
CT检查的特点
优势方面： CT检查速度快，能快速发现脑梗死常见的低密度梗死灶，对于急性脑梗死患者，可在短时间内完成检查，帮助医生初步判断病情。而且CT费用相对较低，一般几百元左右。局限性方面： 对于发病早期的脑梗死，尤其是小的梗死灶，CT可能不太容易发现，可能会有一定的漏诊率。
磁共振检查的特点
优势方面： 磁共振可以更早发现脑梗死病灶，尤其是在发病6小时内，就能清晰显示缺血区域。它能多方位、多序列成像，对脑梗死的诊断更加敏感和准确，还能区分急性、亚急性和慢性脑梗死。局限性方面： 磁共振检查时间相对较长，一些装有心脏起搏器、金属植入物等的患者不能做磁共振检查。而且磁共振费用较高，一般在几百元到上千元不等。
如何选择检查方式
一般来说，在脑梗死急性期，首先进行头颅CT检查，快速排查脑出血等其他类似疾病。如果CT没有发现明显异常，但临床高度怀疑脑梗死，就需要进一步做磁共振检查。比如患者突然出现肢体无力、言语不清等症状，先做CT排除脑出血后，再根据情况决定是否做磁共振来更精准地诊断脑梗死的具体情况。