脑梗时，一般优先做脑CT，因为脑CT检查速度快，通常5~10分钟就能出结果，能快速初步判断是否有脑出血等情况。不过，对于早期脑梗，尤其是发病24小时内的脑CT可能不太敏感，这时候磁共振成像（MRI）更有优势。
脑CT的特点
优势方面：脑CT对急性脑出血的诊断非常敏感，能在短时间内清晰显示脑部是否有高密度的出血灶，对于区分脑梗和脑出血有重要作用。而且脑CT检查费用相对较低，一般几百元左右。局限性方面：脑CT对于早期脑梗（发病24小时内）的微小病灶显示不如磁共振，可能会出现假阴性结果。另外，脑CT是通过X线成像，有一定辐射。
磁共振成像（MRI）的特点
优势方面：磁共振成像在早期脑梗的诊断上更具优势，发病几小时内就能发现脑内的异常信号，能更早地发现脑部缺血灶。它可以从多个序列成像，更全面地评估脑部情况，对于脑梗死的早期诊断、梗死灶的范围判断等都有重要价值。局限性方面：磁共振检查时间相对较长，大概需要15~30分钟，而且对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者不适用。另外，磁共振检查费用相对脑CT要高一些，一般在几百到上千元不等。
临床选择原则
临床上会根据患者的具体情况来选择。如果患者发病急，首先考虑做脑CT初步筛查，排除脑出血。如果脑CT没有发现明显异常，而患者有脑梗的典型症状，会进一步安排磁共振检查。比如患者突然出现肢体无力、言语不清等症状，先做脑CT看有没有脑出血，若没有，就尽快做磁共振来明确是否为脑梗以及了解梗死的详细情况，以便及时进行治疗。