要判断伤口是不是破伤风，首先可以从症状表现来初步考量。破伤风通常会在伤口感染后1周左右发病，最早可能在24小时内出现症状。典型的早期症状有咀嚼肌紧张、张口困难，就像嘴巴张不大，还可能伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等。
看伤口情况判断
伤口深度与污染程度： 如果是较深的伤口，比如被生锈的铁器扎得很深，而且伤口有泥土、铁锈等污染物，那感染破伤风梭菌的风险就比较高。因为破伤风梭菌是厌氧菌，喜欢在无氧的深伤口环境中生存繁殖。伤口大小： 相对较窄而深的伤口，比如被钉子钉穿的伤口，比浅表的擦伤更易引发破伤风。因为浅表伤口接触空气的面积大，不利于破伤风梭菌生长。
观察身体症状表现
肌肉痉挛情况： 除了咀嚼肌，还会出现面部肌肉痉挛，表现为苦笑面容，就是面部肌肉僵硬，呈现出类似苦笑的表情。接着颈部、背部、腹部等肌肉也可能逐渐出现痉挛，严重时会导致角弓反张，身体向后弯曲像弓一样。自主神经症状： 破伤风还可能引起自主神经功能紊乱，出现多汗、血压波动、心率加快等症状，比如受伤后突然出汗变多，或者心跳比平时快很多。
结合病史来判断
既往破伤风免疫情况： 如果之前没有全程接种过破伤风疫苗，或者破伤风疫苗接种时间超过5年，那么伤口感染破伤风的可能性就需要重点关注。而如果按照程序规范接种过破伤风疫苗，尤其是加强针在有效期内，相对来说感染破伤风的风险会降低。伤口处理史： 如果受伤后没有对伤口进行正确的清洁和消毒处理，比如只是简单包扎，没有用碘伏等消毒剂彻底清洗伤口，也会增加破伤风感染几率，从而影响对是否是破伤风的判断。