要判断伤口是否感染破伤风，首先看伤口情况。一般来说，较深、窄小且污染严重的伤口，比如被生锈铁器扎伤、伤口有泥土等污染物的，感染破伤风的风险较高。另外，观察伤口愈合过程中有无异常表现，若伤口周围出现肌肉紧张，尤其是咀嚼肌开始僵硬，张口困难，或者面部呈现“苦笑貌”，颈部、背部肌肉也逐渐变得强直，就要警惕破伤风了。还可以结合受伤时间来初步判断，通常破伤风潜伏期平均为7~8天，最短24小时内，最长可达数月甚至数年，但一般24小时内发病的情况相对少见，若受伤后短时间内出现上述肌肉异常表现，也需考虑破伤风可能。
伤口污染情况判断
深而窄的伤口： 像被铁钉垂直扎入形成的伤口，因为这种伤口内部缺氧，适合破伤风杆菌生长繁殖。如果伤口深度超过0.5厘米，又比较狭窄，就属于感染破伤风的高危伤口类型。污染严重的伤口： 比如被带有泥土、粪便的物品弄伤的伤口，泥土和粪便中含有大量破伤风杆菌等病原体，会大大增加感染破伤风的几率。
症状表现判断
肌肉紧张初期： 最早往往是咀嚼肌受累，患者会感觉张口有点不灵活，慢慢发展到咀嚼肌僵硬，张嘴困难。比如想大口吃饭时发现嘴巴张不大。肌肉强直进展： 接着颈部肌肉会变得强直，患者会觉得脖子发紧、转动不灵活，然后背部肌肉也会强直，身体往后仰，呈现出角弓反张的状态，这是比较典型的破伤风症状表现。
受伤时间辅助判断
潜伏期范围： 破伤风潜伏期通常是7~8天，但也有特殊情况，最短可短至24小时内，最长能达数月甚至数年。如果是受伤后24小时内就出现了肌肉强直等异常表现，那感染破伤风的可能性就比较大。不过要注意，不是所有24小时内发病的都是破伤风，还需要结合伤口等综合判断，但这能作为一个辅助的参考依据。