痛风最初症状多表现为突发的单个关节剧烈疼痛，通常在夜间突然发作，约50%的患者第一跖趾关节最先受累，一般在数小时内疼痛达到高峰，关节出现红肿、发热，皮肤温度比周围皮肤高。
首发关节的常见情况
第一跖趾关节： 这是痛风最常首发的关节部位，约占痛风患者首发关节的50%以上。发病时，该关节会迅速出现红肿热痛，疼痛较为剧烈，让人难以忍受，甚至连床单轻轻触碰都可能觉得疼痛难忍。足背关节： 也比较常见，足背的关节会突然肿胀，皮肤发红，疼痛明显，走路时会受到很大影响，因为疼痛会导致行走困难。
发作的时间特点
夜间高发： 多数患者会在夜间睡眠中被痛醒，这是因为夜间人体新陈代谢减缓，尿酸盐更容易沉积在关节部位。比如有些患者可能在晚上12点到凌晨3点之间，关节突然剧痛醒来。发作时间较短： 单次发作一般持续3 - 14天可自行缓解，但这并不意味着痛风好了，之后很可能会复发。
伴随的全身症状
发热： 部分患者发作时会伴有低热，体温一般在38℃左右，不过也有少数患者体温会更高。比如有的患者痛风发作时，体温能达到38.5℃，同时还可能感觉全身乏力，没有精神。头痛： 少数患者在痛风发作时会出现头痛症状，疼痛程度因人而异，有的是轻微头痛，有的则较为明显，但头痛一般会随着关节症状的缓解而逐渐减轻。