手上起小疙瘩、瘙痒，通常与以下因素有关：
1.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，病因较为复杂，可能与过敏、遗传、感染、环境等因素有关。湿疹可发生于任何部位，手部是常见的发病部位之一。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗湿疹的药物有很多，如糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏、炉甘石洗剂等。
2.手癣：是由真菌感染引起的皮肤病，具有传染性。手癣主要通过接触传染，如共用毛巾、手套等。手癣可发生于任何年龄，手部多汗、经常浸水或摩擦等，可诱发手癣。表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度等，伴有瘙痒。治疗手癣的药物有很多，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。
3.汗疱疹：是一种对称发生在手掌、足跖的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、内分泌失调等因素有关。汗疱疹好发于春末夏初，夏季加重，冬季可自愈。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，疱液澄清，干涸后形成领口状脱屑，伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。治疗汗疱疹的药物有很多，如炉甘石洗剂、氧化锌软膏、糖皮质激素乳膏等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应，病因较为复杂，可能与过敏、感染、物理化学刺激等因素有关。接触性皮炎可发生于任何部位，手部是常见的发病部位之一。表现为红斑、丘疹、水疱、肿胀、渗出、糜烂等，伴有瘙痒或疼痛。治疗接触性皮炎的药物有很多，如糖皮质激素乳膏、氧化锌软膏、炉甘石洗剂等。
5.其他：如疥疮、虫咬皮炎、扁平苔藓、银屑病等，也可导致手上起小疙瘩、瘙痒。
如果手上起小疙瘩、瘙痒，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦，避免接触过敏原，避免食用辛辣刺激性食物。