手上长小疙瘩伴痒通常需考虑以下几种疾病：
一、手癣
手癣属于真菌性感染疾病，常累及单侧手，会有红斑、丘疹出现，同时伴随皮肤瘙痒。治疗上可在医生指导下外用盐酸特比萘芬乳膏或卢立康唑乳膏。手癣是由于皮肤癣菌感染手部皮肤所导致的，这些癣菌会侵犯皮肤角质层，引起炎症反应，从而出现红斑、丘疹等皮损，且伴有明显瘙痒感。
二、汗疱疹
汗疱疹会表现为米粒大小的水疱，部分水疱干涸后可见脱屑，部分患者也会伴有瘙痒症状。可在医生指导下外用炉甘石洗剂或曲咪新乳膏来控制症状。汗疱疹病因尚不明确，可能与精神因素、过敏反应、局部感染等多种因素有关，其典型皮损为表皮深处的水疱，水疱可逐渐干涸、脱屑。
三、湿疹
湿疹是一种变态反应性疾病，可表现为红斑、丘疹，皮疹分布较为对称，且伴随瘙痒症状。可在医生指导下外用丁酸氢化可的松乳膏或丁苯羟酸乳膏。湿疹的发病与多种内外因素有关，如遗传、过敏、感染等，可导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，瘙痒往往较为剧烈。
四、疥疮
如果皮疹发生在手指间，且夜间瘙痒明显加重，就需要观察前臂、腹部、外阴等部位是否有皮疹。若考虑疥疮，可在医生指导下外用硫磺软膏治疗，要注意硫磺软膏的浓度，使用时可能会出现皮肤刺激症状，同时还要注意床上用品及内衣的消毒。疥疮主要由疥螨引起，通过直接接触传播，其典型表现为皮肤薄嫩处出现丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈。
总之，如果手上长小疙瘩伴痒的情况不见好转或持续加重，应及时到医院就诊，以便明确诊断并进行相应的治疗。