吃河豚中毒后，一般在食用后10分钟~3小时内就会出现症状。首先是消化系统症状，会感到口腔、舌、指尖麻木，然后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。比如口腔有刺痛感，接着胃肠道不适，呕吐物可能是胃内容物等。
神经系统症状表现
初期感觉异常： 中毒者最早会出现口唇、舌尖、手指麻木等感觉，这是因为河豚毒素作用于神经系统，影响神经传导。进一步加重： 随着毒素吸收，会发展到四肢肌肉麻痹，逐渐向躯干蔓延，严重时会出现说话不清、呼吸困难等，甚至可能因为呼吸肌麻痹导致呼吸停止。
循环系统症状情况
血压变化： 部分中毒者会出现血压下降，这是由于毒素影响心血管系统的正常功能，导致血管扩张，外周阻力降低，血压随之下降。心率异常： 还可能出现心率减慢或加快的情况，心脏节律受到干扰，影响心脏的正常泵血功能。
呼吸系统相关症状
呼吸急促或困难： 早期可能表现为呼吸频率加快，之后会逐渐变得呼吸困难，严重时呼吸微弱，这是因为河豚毒素抑制了呼吸中枢，导致呼吸肌麻痹等情况，使得气体交换受阻。呼吸节律改变： 可能出现呼吸节律不规整，如深浅不一、间隔不均等，这也是毒素对呼吸系统神经调控功能破坏的结果。