晚上肛门很痒可能由多种原因引起，首先要明确原因才能针对性解决。一般来说，晚上肛门痒可以先通过清洁等初步处理缓解，若持续不缓解需就医明确病因。
可能的原因及初步处理
卫生问题导致： 如果是卫生没做好，比如晚上没及时清洁肛门周围，建议每天晚上用温水轻柔清洗肛门部位，保持局部清洁干燥，最好每天清洗1 - 2次。肛周皮肤疾病： 像肛周湿疹就可能引起肛门瘙痒。如果怀疑是肛周湿疹导致的晚上肛门痒，要避免搔抓肛门，以免抓破皮肤引起感染。可以穿宽松透气的棉质内裤，减少对肛周皮肤的刺激。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 儿童比较容易出现蛲虫感染，晚上蛲虫会爬到肛门周围产卵，从而引起瘙痒。如果考虑蛲虫感染，要注意孩子的个人卫生，勤剪指甲，防止孩子用手搔抓肛门后再污染手指。
肛肠疾病相关
痔疮： 痔疮患者也可能出现肛门痒的情况。如果是痔疮引起的晚上肛门痒，要避免久坐久站，每次排便后可以用温水坐浴，时间控制在10 - 15分钟左右，改善局部血液循环。肛瘘： 肛瘘也可能导致肛门痒，肛瘘会有分泌物渗出刺激肛门周围皮肤。如果怀疑肛瘘，要及时就医，医生会根据具体情况进行相应处理。总之，晚上肛门很痒首先要注意保持肛门清洁卫生，若情况无改善或加重，应及时到医院就诊，通过相关检查明确病因，再进行针对性治疗。