咳嗽时右侧肋骨疼可能由多种原因引起，比如剧烈咳嗽导致胸部肌肉拉伤，这种情况较为常见，据统计约有30% - 40%的咳嗽患者会因剧烈咳嗽出现胸部肌肉牵涉痛，进而导致右侧肋骨疼。
可能的原因分析
胸膜炎： 胸膜炎患者在咳嗽时，炎症刺激会引起右侧肋骨部位疼痛。胸膜炎多由细菌、病毒感染等引起，炎症会使胸膜变得粗糙，咳嗽时脏层胸膜和壁层胸膜摩擦，就会出现右侧肋骨疼的情况。肋骨本身病变： 如肋软骨炎，这是一种常见的肋骨部位疾病。肋软骨炎可能与劳损、外伤等有关，当发生右侧肋软骨炎时，咳嗽等胸廓活动会刺激炎症部位，导致右侧肋骨疼。另外，肋骨骨折也会在咳嗽时引发右侧肋骨疼，如果有胸部外伤史，更要考虑这种可能。肺部疾病牵涉： 像肺炎，当右侧肺部发生肺炎时，炎症可能累及胸膜，从而在咳嗽时出现右侧肋骨疼。还有肺栓塞，虽然相对少见，但也可能导致咳嗽时右侧肋骨疼，肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓等堵塞引起的。
如何初步判断
观察伴随症状： 如果右侧肋骨疼同时伴有发热、咳嗽咳痰（痰的颜色、量等），那可能是肺炎或胸膜炎等肺部感染性疾病。要是有胸部外伤史后出现咳嗽右侧肋骨疼，要考虑肋骨骨折的可能。而肋软骨炎引起的右侧肋骨疼，一般局部可能有压痛，疼痛多为刺痛或钝痛。注意疼痛特点： 胸膜炎引起的疼痛通常是刺痛或牵拉痛，在深呼吸、咳嗽时加重。肋软骨炎导致的疼痛局部按压时疼痛明显，疼痛有一定的局限性。肋骨骨折引起的疼痛则比较剧烈，且在咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛会加剧。
就医建议
及时就诊： 如果咳嗽时右侧肋骨疼持续不缓解，或者疼痛逐渐加重，伴有呼吸困难、咯血等症状，应尽快就医。医生一般会进行胸部X线或CT检查等，以明确病因。比如胸部X线可以初步查看肋骨情况、肺部有无病变等，胸部CT能更清晰地显示肺部、胸膜等部位的情况，有助于准确诊断引起咳嗽右侧肋骨疼的原因。