脐带扭转是脐带异常的一种，其具体发生机制目前尚未完全明确，但可能与以下因素有关。一般认为，胎儿在宫腔内活动可能是导致脐带扭转的一个重要原因，大约有一定比例的脐带扭转是由于胎儿活动引发的。
胎儿自身因素方面
胎儿活动频率： 如果胎儿在宫腔内活动较为频繁，就会增加脐带扭转的风险。比如有些胎儿比较活泼，在子宫内伸手、踢腿等动作较多，就可能使脐带发生扭转。不过目前并没有确切的统计胎儿活动频率与脐带扭转发生的具体关联数据，但临床观察发现胎儿活动多的情况相对更容易出现脐带扭转现象。胎儿发育异常： 当胎儿存在某些发育异常情况时，也可能影响脐带的状态，进而导致脐带扭转。例如胎儿染色体异常等情况，可能会使胎儿的整体生理状态出现异常，使得脐带的结构和功能受到影响，增加扭转的可能性。
脐带自身特点方面
脐带长度因素： 脐带过长的话，就更容易发生扭转。一般来说，脐带长度超过70厘米就属于过长，过长的脐带在宫腔内活动空间更大，相对更易发生扭转。据统计，脐带长度超过70厘米时，脐带扭转的发生率会明显高于脐带长度正常的情况。脐带粗细不均： 如果脐带粗细不均匀，那么在宫腔内受到胎儿活动影响时，粗细不均的部位就更容易发生扭转。因为粗细不均使得脐带各部分的张力不一致，在胎儿活动牵拉时，就容易在相对薄弱或张力不均的部位发生扭转。
胎盘因素方面
胎盘位置影响： 胎盘位置异常也可能与脐带扭转有关。比如胎盘附着位置较低，靠近宫颈内口等情况，会影响脐带的正常伸展，使得脐带在宫腔内的位置相对固定，增加了扭转的几率。当胎盘位置异常时，脐带受到的限制增多，活动空间变小，容易发生扭转。胎盘大小因素： 胎盘过大或者过小也可能对脐带产生影响。胎盘过大时，可能会牵扯脐带，导致脐带更容易发生扭转；而胎盘过小，可能会使脐带的附着相对异常，也增加了脐带扭转的风险。不过胎盘大小与脐带扭转的具体关联程度还需要更多的研究来明确，但临床中发现胎盘大小异常的情况下脐带扭转的情况相对更常见。