关键点：扁桃体生理性二度肥大无需手术治疗，扁桃体二度肥大伴有特定情况可手术，包括反复发炎或有周围脓肿病史、导致睡眠打鼾等问题、引起邻近及全身病变、经保守治疗无效的情况、扁桃体良性肿瘤。
一、扁桃体生理性二度肥大不需要手术治疗。生理性的肥大通常不会对身体造成明显不良影响，可先进行观察，不必急于采取手术措施。
二、若扁桃体二度肥大并伴有以下情况则可手术：
1.扁桃体肥大并反复发炎，或既往有扁桃体周围脓肿的病史。因为反复发炎会给患者带来痛苦和不适，还可能引发其他并发症。
2.扁桃体肥大导致患者睡眠打鼾、张口呼吸、吞咽困难、言语含糊不清。这些症状会严重影响患者的生活质量和健康。
3.扁桃体肥大引起邻近及全身其它器官的病变，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、中耳炎、颌下淋巴结炎等。这表明扁桃体肥大已经对身体其他部位造成了危害。
4.经保守治疗无效的扁桃体角化症、白喉带菌者。保守治疗效果不佳时，手术可能是更好的选择。
5.扁桃体良性肿瘤。为避免肿瘤进一步发展，手术切除较为适宜。
尾段总结：总之，对于扁桃体的情况要根据具体状态来判断是否手术，生理性二度肥大可不手术，而二度肥大伴有特定状况时手术是可行的治疗手段。需综合考虑患者的具体症状和病情发展来决定合适的治疗方案。