结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。通常是肺结核等结核病灶中的结核分枝杆菌通过血行播散进入蛛网膜下腔，从而引发脑膜炎症，约有10%的肺结核患者会并发结核性脑膜炎。
病因是啥
结核分枝杆菌感染： 结核性脑膜炎最主要的病因就是结核分枝杆菌的感染。结核分枝杆菌可以通过血液传播等途径到达脑膜部位。比如，当人体其他部位有结核病灶，像肺部的结核病灶，结核分枝杆菌可以进入血液循环，随着血液流到脑膜，在脑膜处定植繁殖，引发炎症反应。机体免疫力状况： 人体免疫力低下时更容易患上结核性脑膜炎。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，感染结核分枝杆菌后，患结核性脑膜炎的风险比正常人高很多。另外，长期使用免疫抑制剂的人，如器官移植后需要服用免疫抑制剂来防止排斥反应的患者，也容易受到结核分枝杆菌的侵袭而引发结核性脑膜炎。
有啥表现
早期症状： 起病比较隐匿，早期可能会有低热，体温一般在37.3~38℃左右，还会有盗汗、乏力、食欲减退等全身症状。同时，患者可能会出现头痛，这种头痛一般是持续性的，而且会逐渐加重。还可能有精神症状，比如情绪低落、烦躁不安等。中期症状： 随着病情进展，会出现脑膜刺激征，表现为颈项强直，克氏征、布氏征阳性。患者还可能出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展到昏睡、昏迷。另外，还可能出现颅神经受损的表现，常见的有视神经、动眼神经、外展神经等受累，比如视力下降、眼球运动障碍等。晚期症状： 晚期患者意识障碍会进一步加重，可能处于深度昏迷状态。还可能出现频繁的惊厥发作，由于颅内压急剧增高，可能会发生脑疝，这是非常危险的情况，可导致患者呼吸、心跳骤停。
咋诊断呢
脑脊液检查： 这是诊断结核性脑膜炎的重要方法。抽取脑脊液进行检查，会发现脑脊液压力增高，外观无色透明或微黄。细胞数会增多，一般以淋巴细胞为主。蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低。而且在脑脊液中可以找到结核分枝杆菌，不过阳性率不是特别高。影像学检查： 头部CT或MRI检查有助于诊断。早期可能没有明显异常，随着病情进展，可能会发现脑膜强化、脑实质结核病灶、脑积水等表现。比如，MRI检查对于脑膜病变的显示比CT更敏感，能够更早发现脑膜的异常强化等情况。结核菌素试验： 结核菌素试验（PPD试验）阳性有助于诊断，但阴性也不能完全排除结核性脑膜炎，因为在免疫功能低下的患者中可能会出现假阴性。如果PPD试验强阳性，再结合临床症状等，对诊断有一定的提示作用。