结核性脑膜炎怎么回事

结核性脑膜炎是什么?

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。

一、病因

结核性脑膜炎是全身性结核病的一部分,由血行播散而来。结核菌原发感染后6个月-1年内,约有5%会发展为结核病,其中5%-15%会发展为结核性脑膜炎。多发生于儿童和青少年,尤其好发于3岁以内的婴幼儿,但也可见于任何年龄。

二、病理

结核菌菌体成分和代谢产物,可引起一系列炎症反应。脉络丛最容易受累,出现充血、水肿、炎性渗出,并形成结核结节。蛛网膜下腔大量渗出物积聚,因粘连而发生脑积水。脑底部炎症,使动脉内膜炎,进而发生脑梗死。

三、症状

结核性脑膜炎的症状,与脑脊膜病变程度并不完全平行。早期(前驱期)性格改变低热、食欲减退、盗汗、消瘦、乏力便秘性情改变中期(脑膜刺激期)头痛加剧喷射性呕吐颈项强直凯尔尼格征阳性布鲁津斯基征阳性晚期(昏迷期)半昏迷或昏迷惊厥肢体瘫痪或偏瘫去大脑强直发作死于脑疝、呼吸衰竭或严重并发症

四、治疗

1.抗结核治疗早期联合适量规律全程2.降低颅内压甘露醇呋塞米白蛋白3.糖皮质激素减轻炎症反应降低颅内压缓解中毒症状4.对症治疗高热者,物理降温为主惊厥者,抗惊厥治疗昏迷者,保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,预防压疮和肺炎

五、预后

早期诊断和治疗,是改善预后的关键。如果能及时治疗,大多数患者都能恢复。但如果病情严重,或治疗不及时,可能会留下智力减退、脑积水、癫痫等后遗症。