钾偏高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率明显降低时，肾脏排钾量会显著减少，像慢性肾衰竭患者，肾小球滤过率下降到一定程度就容易出现血钾升高，一般肾小球滤过率低于30ml/min时，排钾就会明显减少。
一、肾脏排钾减少相关原因
1. 肾功能不全方面
- 急性肾功能不全少尿期，肾脏排泄钾的能力急剧下降，钾排出减少，从而导致血钾升高。此时身体内钾的摄入如果没有相应减少，就很容易出现钾偏高情况。
- 慢性肾功能不全晚期，肾脏功能逐渐减退，肾小球滤过率持续降低，肾脏排钾功能进行性下降，也是引起钾偏高的常见原因。
2. 肾上腺皮质激素分泌不足
- Addison病（艾迪生病），患者肾上腺皮质激素分泌不足，尤其是醛固酮分泌减少，醛固酮有促进肾脏排钾的作用，醛固酮减少就会使钾排出减少，导致血钾升高。
二、细胞内钾释放增多相关原因
1. 组织损伤或破坏
- 严重创伤、大面积烧伤、大手术后等情况，细胞大量破坏，细胞内的钾释放到细胞外液中，使血钾升高。例如严重外伤导致肌肉组织大量损伤，细胞内的钾外流，短时间内就可能引起血钾明显升高。
- 重度溶血，比如血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病，红细胞大量破裂，细胞内的钾释放到血浆中，从而导致血钾升高。
2. 酸中毒相关
- 代谢性酸中毒时，细胞外液中的氢离子增多，氢离子进入细胞内，为维持细胞内外的电中性，细胞内的钾离子就会转移到细胞外液中，引起血钾升高。比如糖尿病酮症酸中毒患者，由于体内酸性物质堆积，会出现血钾偏高的情况。
三、摄入钾过多相关原因
1. 饮食摄入过多
- 短期内大量食用含钾高的食物，比如食用大量香蕉、橘子等，就可能导致钾摄入过多，超过身体的排泄能力，引起血钾升高。正常情况下人体能通过肾脏调节钾的平衡，但短时间内大量摄入钾，肾脏一时无法完全排出，就会使血钾升高。
- 静脉补钾过多过快，在一些需要补钾的患者治疗中，如果静脉补钾的速度过快或者补钾量过大，而肾脏的排钾功能不能及时适应，也会导致血钾偏高。比如肾功能正常的人，静脉补钾速度超过每小时20 - 40mmol就可能出现血钾升高风险。