高血钾通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率低于20~25ml/min时，肾脏排钾明显减少，就容易引起高血钾；还有细胞内钾释放到细胞外增多的情况，像严重创伤、大手术、大面积烧伤等，组织细胞大量破坏，钾离子从细胞内释放到细胞外，可使血钾升高；另外，摄入钾过多也可能引发，比如口服或静脉输入过多钾盐，尤其是肾功能不全、尿量减少时，就更容易出现高血钾。
肾脏排钾减少相关情况
肾小球滤过率下降： 当患有慢性肾衰竭时，肾小球滤过率会逐渐降低，正常肾小球滤过率能维持钾的正常排出，而当肾小球滤过率低于20~25ml/min时，肾脏排钾能力明显下降，从而导致血钾升高。例如一些慢性肾衰竭晚期的患者，就比较容易出现高血钾的情况。肾小管排钾障碍： 某些疾病会影响肾小管排钾功能，比如肾上腺皮质功能减退症，患者体内醛固酮分泌不足，醛固酮有促进肾小管排钾的作用，醛固酮减少就会导致钾排出减少，引发高血钾。
细胞内钾释放到细胞外增多的情况
严重创伤与手术： 严重的创伤，像严重的车祸导致身体多处创伤，或者进行大手术，比如心脏搭桥手术等，都会使组织细胞大量破坏，细胞内的钾离子就会释放到细胞外，进而引起血钾升高。一般在创伤或大手术后的短期内，就可能监测到血钾有升高的趋势。大面积烧伤： 大面积烧伤时，皮肤等组织受损严重，大量细胞被破坏，细胞内的钾离子释放出来，使得血清钾浓度升高。比如烧伤面积超过30%的患者，发生高血钾的风险就相对较高。
摄入钾过多相关情况
钾盐摄入过量： 如果在肾功能正常的情况下，短时间内大量口服或静脉输入含钾药物或溶液，就可能导致血钾升高。例如静脉补钾速度过快、补钾量过大时，就容易引发高血钾。尤其是对于本身有肾功能不全、尿量减少的人，这种风险更高。含钾食物摄入过多： 虽然通过食物摄入钾过多导致高血钾相对少见，但在一些特殊情况下也可能发生。比如肾功能不全的患者，大量食用含钾丰富的食物，像香蕉、橙子等，就可能超出肾脏的排钾能力，引起血钾升高。