真性近视和假性近视可通过散瞳法、云雾法来鉴别。真性近视存在器质性病变，眼轴变长，假性近视为功能性改变，眼轴正常。具体如下：
一、散瞳法：使用硫酸阿托品眼用凝胶后，假性近视屈光度消失，变为正视或远视，而真性近视屈光度不降低或降低度数小于0.5D。
1.硫酸阿托品眼用凝胶：是散瞳时常用药物。
2.假性近视：散瞳后屈光度可恢复正常。
3.真性近视：散瞳后屈光度变化不大。
二、云雾法：让患者戴高于眼睛度数的凸透镜看五米远视力表，使睫状肌放松、减少调节作用。若为假性近视，开始几分钟视物不清，之后逐渐清晰，且降低凸透镜度数至平面镜时患者仍能看清物体，否则为真性近视。
1.凸透镜：用于云雾法检查。
2.睫状肌放松：达到特定效果。
3.假性近视表现：有相应的视力变化特征。
4.真性近视判断：依据特定情况区分。
患者日常要注意用眼，保证用眼卫生，常做眼保健操，症状加重及时就医。总之，准确鉴别真性近视和假性近视很重要，以便采取合适的应对措施。