急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔堵塞合并细菌感染等因素形成的。阑尾管腔堵塞是很重要的一个原因，比如淋巴滤泡增生，在儿童急性阑尾炎中，约60%是由淋巴滤泡增生引起管腔堵塞的；还有粪石堵塞，粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，也容易导致管腔堵塞。
阑尾管腔堵塞的常见原因
淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，尤其是在儿童时期，淋巴滤泡增生比较常见，可使阑尾管腔狭窄甚至堵塞。一般儿童急性阑尾炎中，因淋巴滤泡增生导致管腔堵塞的情况占比较高。粪石堵塞： 阑尾是一个细长的盲管，粪便、异物等容易在阑尾腔内堆积形成粪石，粪石会阻塞阑尾的开口，影响阑尾腔内分泌物的排出，从而为细菌滋生创造条件，引发阑尾炎症。
细菌感染因素
细菌入侵： 当阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖，常见的细菌有大肠杆菌、肠球菌等。细菌在阑尾腔内繁殖产生毒素，损伤阑尾黏膜，进而引起炎症反应。比如大肠杆菌，它是肠道内常见的细菌，当阑尾管腔堵塞时，大肠杆菌就会在阑尾内大量繁殖，导致阑尾出现炎症。感染扩散： 如果阑尾炎症得不到及时控制，细菌感染可能会扩散到周围组织，引起腹膜炎等更严重的并发症。例如炎症扩散到腹腔，会刺激腹膜，导致腹痛加剧、腹肌紧张等腹膜炎表现。
神经反射因素
内脏神经反射： 胃肠道的功能紊乱会引起阑尾肌肉和血管痉挛，当痉挛严重时，阑尾腔的梗阻加重，影响阑尾的血液供应，导致阑尾缺血、坏死，从而引发急性阑尾炎。比如胃肠道发生腹泻、便秘等功能紊乱时，可能通过神经反射引起阑尾的一系列病理改变。神经传导影响： 人体的神经传导也可能参与急性阑尾炎的形成。当某些刺激通过神经传导影响阑尾时，会导致阑尾的正常生理功能失调，增加急性阑尾炎的发生风险。比如精神紧张等因素可能通过神经传导影响胃肠道功能，进而波及阑尾。