急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔堵塞以及细菌入侵等因素形成的。阑尾管腔堵塞是常见原因，比如淋巴滤泡增生，约占60%，多见于年轻人；粪石也是常见原因，约占35%，多见于成年人。
一、阑尾管腔堵塞相关因素
淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，从而导致阑尾管腔堵塞。比如在一些上呼吸道感染等情况下，就可能引发阑尾淋巴滤泡增生堵塞管腔。粪石阻塞： 粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等形成的固体物质，它会堵塞阑尾的开口，使阑尾内的分泌物排出受阻，细菌容易在阑尾内繁殖，进而引发炎症。比如有些人饮食不规律，粪便在阑尾内堆积就可能形成粪石。
二、细菌入侵方面
肠道细菌感染： 肠道内的细菌，如大肠杆菌、厌氧菌等，会通过阑尾管腔堵塞后形成的环境入侵阑尾壁。当阑尾管腔堵塞，阑尾内部处于相对封闭的状态，细菌容易大量繁殖，产生毒素，损伤阑尾黏膜，引发炎症。直接蔓延感染： 邻近器官的感染也可能蔓延到阑尾引起急性阑尾炎。比如女性的附件炎等，炎症可能扩散到阑尾，导致阑尾发生炎症反应。像一些盆腔炎症，就有可能波及到阑尾。
三、其他相关因素
胃肠道功能紊乱： 当胃肠道功能紊乱时，比如腹泻、便秘等情况，可能会影响阑尾的蠕动和排空，导致阑尾管腔堵塞的几率增加。例如长期便秘的人，肠道蠕动功能相对较弱，阑尾的排空也可能受到影响。饮食习惯： 长期进食高油脂、低纤维的食物，会使肠道内环境改变，也可能增加阑尾发生炎症的风险。比如经常吃油炸食品、很少吃蔬菜和水果的人，患急性阑尾炎的可能性相对较高。