缺血性心肌病的治疗需综合多方面因素，一般可通过药物、 revascularization 治疗以及生活方式调整等多手段来进行。通常药物治疗是基础，比如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像卡托普利等，能改善心室重构，一般需长期服用以降低心衰风险。
药物治疗方面
改善心肌缺血药物：硝酸酯类药物如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状，但要注意可能出现头痛等副作用。β受体阻滞剂也是常用药，像美托洛尔，能减慢心率，降低心肌耗氧量，不过严重心动过缓、房室传导阻滞患者需慎用。抗心力衰竭药物：利尿剂如呋塞米，可减轻心脏负荷，消除水肿，但长期使用要注意电解质紊乱，需定期监测血钾等指标。醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，能进一步改善心室重构，但高钾血症患者禁用。
revascularization 治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变的患者，通过搭建血管桥，恢复心肌血供。一般来说，对于有明确心肌缺血区域且药物治疗效果不佳的患者，可考虑该手术，但手术有一定风险，如出血、感染等。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，如放置支架等。对于适合的单支或部分多支病变患者可选择，术后需注意抗凝等治疗，预防支架内血栓形成。
生活方式调整
饮食控制：要低盐饮食，每日盐摄入量应控制在 5 克以下，减少水钠潴留，减轻心脏负担。低脂饮食，避免摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇，防止血脂升高加重冠状动脉病变。运动管理：在病情稳定期可进行适度运动，如步行，每次 30 分钟左右，每周至少 5 次，但要避免剧烈运动，防止加重心肌缺血。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，饮酒过量也会增加心脏负担。定期监测：患者需定期监测心电图、心脏超声等检查，了解心脏功能和冠状动脉情况，以便及时调整治疗方案。比如每 3 - 6 个月复查一次心脏超声，评估心室射血分数等指标变化。