头老是痛的原因有很多，比如紧张性头痛，约有40% - 70%的人会经历这种头痛。它通常是头部肌肉紧张收缩引起的，可能与长期精神压力大、姿势不良等有关。
一、原发性头痛
1. 偏头痛：
偏头痛是常见的原发性头痛，多在青春期起病，女性多见。发作前可能有视觉先兆，比如看到闪光、暗点等，然后出现一侧头部搏动性疼痛，疼痛可持续4 - 72小时，还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
2. 紧张性头痛：
这种头痛比较常见，头部会有紧箍样或压迫样疼痛，程度多为轻至中度，一般不会影响日常活动，但如果长期存在，也会对生活质量产生影响。它可能是因为头颈部肌肉持续收缩，或者精神紧张、焦虑等因素导致。
二、继发性头痛
1. 颅脑病变引起的头痛：
- 颅内感染：像脑膜炎、脑炎等，除了头痛，还会有发热、呕吐、颈项强直等症状。比如细菌性脑膜炎，发病急，体温可高达39℃以上，同时伴有剧烈头痛。
- 脑血管疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血等都可能引起头痛。脑出血多在活动中起病，头痛剧烈，常伴有呕吐、意识障碍等；蛛网膜下腔出血会突然出现剧烈头痛，如“炸裂样”，还可能有颈项强直等表现。
2. 全身疾病引起的头痛：
- 发热性疾病：感冒、肺炎等发热性疾病，体温升高时可能会引发头痛，一般体温下降后头痛会有所缓解。例如普通感冒，体温在38℃左右时，就可能出现头部胀痛。
- 高血压：血压突然升高时，会导致头部血管扩张，引起头痛，这种头痛一般是全头部的胀痛，血压控制平稳后，头痛可能会减轻。
三、其他原因
1. 眼部疾病：
- 屈光不正：近视、远视、散光等，如果没有及时矫正视力，长时间用眼后会引起头痛，这种头痛一般在用眼后加重，休息后可缓解。
- 青光眼：青光眼患者眼压升高时会出现头痛，同时还会伴有视力下降、眼痛、虹视等症状。急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，头痛剧烈，可能会被误认为是偏头痛等疾病。
2. 耳部疾病：
中耳炎等耳部疾病也可能引起头痛，尤其是中耳炎累及到周围组织时，会出现头部牵涉痛，同时还会有耳部疼痛、听力下降等表现。